Journal d’épidémie Covid : ne délaissons pas la vaccination !
C. Lehmann, 25 février 2023
"Il est beaucoup question actuellement de la vaccination contre le Covid, au moment où, dans les faits, elle est quasiment à l’arrêt. Une récente revue de la littérature scientifique publiée dans The Lancet agite le milieu antivax. Elle révèlerait qu’un antécédent d’infection Covid conférerait une certaine immunité contre le virus, certains voulant y lire une inutilité de la vaccination [...]
Mahmoud Zureik, professeur d’épidémiologie et de santé publique à l’Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, est directeur d’Epi-Phare, une structure publique de surveillance épidémiologique des médicaments. Avec son équipe, il vient de publier un rapport sur l’efficacité des doses de rappel de vaccin ARNm contre les formes graves du Covid. Il le détaille avec nous.
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Mais les conclusions sont très claires : les rappels sont efficaces pour éviter les formes graves du Covid, même avec les nouveaux variants circulant. Et par rapport aux non-vaccinés, la protection est considérable. Ainsi, deux ans après le début de la vaccination, et malgré l’apparition de nombreux variants par rapport à la souche originale, un schéma vaccinal initial de deux doses confère encore aujourd’hui une protection de 45 % contre les formes graves. Une dose de rappel confère une protection de 56 %, et une quatrième dose (deuxième rappel) fait monter cette protection, par rapport aux non-vaccinés, à 76 %. Nous avons donc pu formellement démontrer que les doses de rappels sont utiles, même si l’efficacité de la dose de rappel contre les formes graves s’estompe avec le temps.
La mise en évidence d’une protection conférée par une infection Covid remet-elle en cause l’utilité de la vaccination ?
Avoir un antécédent de Covid protège bien contre les formes graves, c’est vrai. Un antécédent de Covid avant omicron confère une protection de 60 %, et de 74 % après omicron. Mais la meilleure protection contre les formes graves, c’est l’immunité hybride : ceux et celles qui ont eu une dose de rappel et ont été infectés récemment. Donc oui, sur la période de l’étude, et avec les variants circulant aujourd’hui, on peut affirmer qu’un antécédent récent de Covid protège bien. Et comme les différentes vagues courant 2022 ont entraîné des dizaines de millions d’infections depuis janvier 2022, on peut considérer que l’immunité hybride, vaccination et infection, amène une immunité populationnelle importante. Mais la question est : à quel prix ? Car si la protection par l’infection est réelle, elle n’est pas sans danger. Au-delà du risque réanimatoire lié à la période aiguë, il faut toujours garder en tête les complications à moyen et long terme du Covid, des pathologies chroniques, vasculaires, pulmonaires, neurologiques, immunologiques, regroupées sous le terme de « Covid long », même si leur fréquence reste à préciser, et les accidents aigus, comme les infarctus.
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